【南方日报】中山一院最新研究为2型糖尿病患者带来简化治疗新策略
近日，中山大学附属第一医院（下称“中山一院”）一项研究成果登上医学顶刊《英国医学杂志》。研究揭示，对于伴有严重高血糖的新诊断2型糖尿病患者，先通过短期的胰岛素强化治疗快速降低血糖，再服用口服药维持血糖稳定，能够显著改善血糖的长期控制水平。
研究成果在线发表
糖尿病属于慢性疾病，患病率高达12.8%，近年来2型糖尿病发病率居高不下。在治疗方面，当患者平均糖化血红蛋白超过7%时，将根据病情变化不断增加降糖药物，采用多药联用、注射剂治疗等方式逐步进行“升阶式”治疗。“当前的治疗方案相对被动，且日趋复杂，降糖疗效往往事倍功半，亟须探索新的治疗方案。”该研究第一作者、中山一院内分泌科副主任医师刘烈华说。
此前，该研究的通讯作者、中山一院内分泌科主任李延兵研究发现，短期胰岛素强化治疗能迅速清除高血糖的毒性作用，改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性，诱导糖尿病缓解。然而，后续若管理不当，这些获益往往随时间推移逐渐减弱。
在此基础上，研究团队提出“先强化后简化”的新治疗策略，即在为患者进行胰岛素强化治疗后，采用简化的口服降糖药物进行序贯治疗，并全程进行生活方式干预，从而维持治疗获益，优化长期血糖控制效果。
该研究入组412例新确诊的2型糖尿病患者开展研究，最终验证这一新策略具备显著优势，超七成患者在研究结束时血糖达到理想控制（糖化血红蛋白小于6.5%）。刘烈华表示，在随访期间，团队还发现，接受新治疗方案的患者的胰岛β细胞功能指标获得了更好维持，有助于他们实现长期的血糖优化控制。
“不仅疗效好，简化的治疗方案还能提高患者依从性、降低医疗开支，减少并发症。”刘烈华说，该研究为伴有严重高血糖的新诊断2型糖尿病患者提供了一种“降阶梯”的长期管理策略，突破了现行治疗模式，能更直接、主动地打破糖尿病不断恶化的进程。后续简化的管理手段，避免了多药联合甚至注射剂治疗，能提升患者依从性，减少医疗费用等。
李延兵表示，该研究为系统地探索伴有严重高血糖的新诊断T2DM患者的血糖管理路径提供了新的思路和方向，为未来2型糖尿病的诊疗规范更新奠定基础，具有重要的临床实践和科学研究价值。
文/记者 吴雅楠 许舒智 通讯员 梁嘉韵
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报道时间：2024-10-18
